老人眼睛突然白了这些白内障误区要警惕

信网7月11日讯(首席记者丛黎通讯员马华)“照镜子吓了一跳,整只右眼都白了,不敢再拖了。”近日,医院夜间急诊眼科诊室来了一位白内障老人,老人自述右眼视物不清8年,眼红眼疼恶心呕吐1天。接诊的眼科副主任张振华为老人做了详细的眼科检查,发现老人右眼因为白内障长时间没有诊治,已经发展到了最严重的程度,晶体皮质完全漏出到了囊外,整个前房乳白色浑浊,完全看不清眼内结构,这也是老人眼睛“突然白了”的原因。漏出的晶体皮质蛋白堵塞房角,引发了继发性青光眼,才出现了眼疼、眼胀、恶心、呕吐等症状。

明确了诊断后,张振华主任将老人紧急收住院。由于老人白内障发展太重,导致眼压很高,需要尽快手术以清除眼压高的原发因素,否则老人仅有的光感视力也会很快消失。为此,在与老人家属充分沟通后,眼科主任王树真、副主任张振华针对晶体情况设计了详细完备的手术方案。术中,张振华主任先沿周边虹膜表面进行试探性穿刺,将前房乳白色皮质冲洗一部分,这时角膜稍清晰,隐约见到棕红色晶体核位于瞳孔后方,由于晶体核硬度较大,过熟期白内障的囊膜很脆弱,无法承受超声乳化手术,张主任果断决定进行大切口囊外摘除术,确保手术安全。术后,老人视力指数、眼压正常,角膜轻度水肿,接受抗炎、抗感染治疗后康复出院。

主刀医生

张振华,女,医学博士,副主任医师,医院眼科副主任,青岛市医学会眼科学分会委员,医院眼科疑难与精准诊疗分会委员。获青岛市优秀青年医学人才称号。医院进修,师从于亚太整形学会主席李冬梅教授,擅长各种复杂眼部整形美容手术。主持课题3项,发表SCI论文及核心期刊论文10余篇。

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白内障是一种中老年人的常见病,到目前为止,还没有任何一种药物或物理治疗被证明能治愈白内障,或阻止白内障的发展。手术治疗是最有效,也是唯一有效的手段。但很多人对白内障的认识并不全面,民间关于白内障也有很多的认识误区。

正确认识白内障,这些误区要警惕。

误区一眼药水可以治疗白内障

目前没有一种药物能够确切有效缓解晶状体的混浊,更别说治愈了。

那为什么有些人觉得滴了眼药水有用呢?

首先看东西模糊是一种很主观的感受,中老年人还常常会合并结膜炎、睑缘炎等眼表问题,有眼干、灼热、异物感等症状。这些症状在使用眼药水之后,会感觉眼睛舒服,有些眼药水含有玻璃酸钠等成分,一定程度上会改善泪膜的涂布和质量,能暂时提高视觉质量。

但这绝不意味着白内障得到了治疗。长期不合理使用眼药水,里面的各种赋形剂、防腐剂等成分还会加重眼表的问题。

轻度的白内障可不予任何药物治疗。若白内障的程度已加重,明显影响日常生活,则建议尽快进行白内障手术治疗。

误区二白内障熟透了才能手术

现在建议在白内障近成熟期即可手术,一般视力0.5或影响生活质量即可手术。

现在白内障手术的主流方法是超声乳化吸除术,相当于用“粉碎机”先把混浊的晶状体打碎,再用“吸尘器”把打碎的晶状体吸走。

如果白内障过熟,混浊的晶状体就会更硬,“粉碎机”需要花费更多的时间和能量才能完全打碎,手术难度更高,而且容易引发术后角膜水肿等并发症,术后反应也更重,影响术后恢复。白内障发展过程中可能带来一些其他的并发症,像青光眼等。本文中的老人就是白内障一直未诊治,错过了最佳治疗时机,发展到极晚期,晶体皮质漏出引起过熟期青光眼,不仅增加了手术风险,术后视力也可能得不到理想的恢复。

误区三白内障手术极其简单

白内障手术技术已经较为成熟,手术切口小,创伤小,熟练的医生可以做到十几分钟内完成。但手术都是有风险的。年纪特别大,有糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾患,或者有高度近视、青光眼、眼底问题等眼部疾病的患者,需要在病情控制平稳后,实施白内障手术。

手术前经过详细的检查及医生的评估,是非常重要的。手术效果也会因个体情况而存在差异。




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