患病影响 _结膜囊挛缩

眼科疾病中的狠角色眼眶病

本刊记者张砚医院眼眶病研究所所长肖利华

近年来,随着现代影像学的发展,放射治疗及分子生物治疗等新治疗手段的发展，眼眶病的诊治水平明显提高，但由于眼眶疾病的复杂性和特殊性,眼眶病的误诊、误治率仍然较高。由于诊治措施不当，以及目前治疗中的不规范或盲目性，有些眼眶病的疗效还不能令人满意。因此,普及眼眶病知识，对提高我国眼眶病诊治水平具有重要意义。为了更透彻的了解治疗眼眶病的现状以及目前发展情况，本刊医院眼眶病研究所的肖利华主任。医院眼眶病研究所所长，主任医师、教授、博士生导师。出诊时间：周一上午《养生大世界》：肖主任，许多人对眼眶病可能还是第一次听说，请您先为我们介绍下什么是眼眶病？肖利华：眼眶病像青光眼、白内障一样是眼科疾病之一，由于眼眶解剖、生理和病理过程的独特性，眼眶病与眼科其它疾病有着很大区别，也是眼科疾病中诊治最困难的疾病之一。眼眶是指眼球周围骨质形成的类似四边锥形的骨腔，左右各一，互相对称。成人眶深约4-5厘米。眼眶除外侧壁比较坚固外，其它三壁骨质均比较薄。眼眶内侧与鼻腔相邻，上方与颅腔相邻。眶内除眼球外，还有六条眼外肌、视神经、眶脂肪、泪腺和各种神经血管等。骨性的眼眶对眼球有保护的作用。

眼眶疾病大致可分为炎症、肿瘤、外伤、先天性疾病、代谢和内分泌性疾病及寄生虫类疾病等。较为常见的主要分为三大类：肿瘤（良性、恶性和炎性），甲亢引起的甲状腺相关眼病，外伤骨折。

前方高能警报，多图片，慎入！！左眶泪腺肿瘤，眼球突出，向下移位外伤后左眶骨折，左眼球内陷、下移位眶内血管病变《养生大世界》：肖主任，目前我们对于眼眶病的诊疗是一个什么样的状况呢？肖利华：眼眶病学属于眼科、鼻科、颌面外科、神经科、颅底外科、整形外科以及影像学科等边缘学科。眼眶病临床虽不多发，但中国人口众多，临床并非少见，且与全身的联系非常广泛，因此，眼眶病的诊断和治疗需要具备较丰富的多学科知识。医院并不多见，眼科医生如不经过专业培训，如不具备眼眶病的专业知识，均可造成临床上的误诊误治，如果遇到疑难病例专业医师也难处理得当，可见眼眶病的诊断和治疗十分复杂。眼眶病的诊断和治疗就是在眼科的基础上，与耳鼻喉科、口腔科、神经外科等交叉融合，精细化发展而形成的分支学科，需要发展出专业的医生和团队。《养生大世界》：那么，得了眼眶病会有什么症状，我们如何能早期捕捉到眼眶病发生的蛛丝马迹呢？肖利华：眼眶病的主要症状是单侧或双侧眼球突出、眼球内陷、复视、视力下降或丧失、眶周疼痛、眶周肿块等等，由于多数症状和眼眶其他疾病类似，早期容易误诊。眼眶病多为疑难杂症，所以当发现有眼眶病类医院眼眶病专业就诊治疗。目前，我们通过各种影像诊断方法和医生的临床经验，95%以上眼球突出患者都可经过检查找其病因，然后根据情况对症治疗。这里需要特别强调的是，急性或慢性眼球突出是眼眶疾病最常见的体征，应给予高度重视。发现眼眶病有许多方法：首先是根据临床表现，比如眼球突出、眼球偏斜、视力下降等。其次还要根据一些检查方法，如检查视力、眼底、眼球突出度等。此外很重要的是做眼部A/B超，眼眶CT、MRI等影像学检查以便尽早确诊。《养生大世界》：

对于治疗眼眶病，我们有哪些方法？

肖利华：由于眼眶疾病与颅脑、鼻窦、颌面部及全身疾病关系密切,眶内有眼球、眼肌、血管及神经存在，故治疗有一定特殊性及复杂性。眼眶病常用治疗方法有手术治疗、放射治疗、化疗、药物治疗及一些其他特殊治疗方法。对于有些眼眶病,应首选药物治疗。糖皮质激素在很多眼眶病中得到应用，并取得一定疗效，如婴幼儿眼眶血管瘤、炎性假瘤、肥大性肌炎及甲状腺相关性眼病。但对糖皮质激素的副作用应引起高度重视，医院可加用免疫抑制剂或联合放疗,以减少糖皮质激素的用量。而手术是治疗眼眶肿瘤最有效和常用的方法,近年来我国眼眶手术入路和手术操作技巧均有很大进步，手术并发症逐渐减少。《养生大世界》：最后，请您简单谈谈眼眶病的前景。肖利华：随着医疗材料的发展，目前我们在很多眼眶手术中都可使用可吸收材料，这样可以减少身体携带异物的风险。此种材料一般在一年左右逐渐吸收。目前常用的主要包括开眶的固定材料、单纯眶骨折的修复材料。尤其在儿童眼眶手术中使用颇多。随着眼眶病的诊断和治疗新技术不断涌现，相信在不远的将来，眼眶病的诊断和治疗将会呈现一个崭新的局面。医院眼眶病研究所医院眼眶病研究所是一所集临床、教学和科研于一身的研究机构，承担着全国、全军疑难眼眶病的诊治任务，肩负多家教学单位的研究生教学工作，是我国成立最早的眼眶病研究所之一。接受大量国内及网上求医并来就诊的疑难眼眶病患者，在国内率先开展了包括眶上下缘的复杂外侧开眶术、冠状切口外侧开眶术、血管畸形手术、复杂神经鞘瘤切除术、颅眶沟通性肿瘤切除术、眼眶骨折修复术、甲状腺相关眼病眶减压术、微创减压术等，使眼眶手术合并症明显减少，治愈率明显提高。研究所下属病理研究室和影像学研究室，拥有博士6人，硕士5人，进站博士后2人，高级职称4人，雄厚的技术力量保证了研究所在眼眶病和眼影像领域达到了国内领先水平。

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