第期
我在ICU用经方的一个思路6作者/张跃峰
医院呼吸科
张跃峰专辑5《我在ICU用经方的一个思路5》
治眼疾效神奇，经方医学论坛搜索有帮助我ICU有一长期卧床植物人，H某。左眼结膜充血。
请眼科会诊，考虑结膜炎，予妥布霉素、泰利必妥、阿昔洛韦等眼水及眼膏五六种，反复使用两月余未效。
我予中药清肝明目疏风清热的眼科常用套方，加用近一月，仍无效。多次细菌培养及涂片，均呈阴性。
后检索经方医学论坛发现一高著，崇温清并用法门。
我考虑可能免疫功能低下所致，遂采用，结果一剂知，二诊已。复用大柴胡合当归芍药散善后。论坛诚有良师益友之功啊。
用而神验，录其方供诸位参考。
麻黄6g,杏仁10g,石膏30g,甘草6g,连翘10g,菊花15g,蝉蜕10g,黄连5g,夏枯草15g,蔓荆子15g。
附：温清并用自治角膜炎三月阴雨连绵，寒湿气大盛。阳气初升，肝内郁火发作。见唇起疱疹，眼布红丝。为病毒性角膜炎之宿疾发作。遂予服双黄连口服液清肝热，滴鱼腥草及珍珠明目液。服云南白药片2片BID，大黄庶虫丸泻火通络。
病重进，羞明不视，抬头不行，嗜卧畏寒。眼中深处，脑中大痛。大惊，疑疱疹病毒，趁体内免疫力低下之机，大肆进攻视神经。
抓中药五剂：连翘12g,焦栀子6g,夏枯草12g,决明子20g,蔓荆子15g,蝉蜕12g,柴胡12g,升麻6g,刺蒺藜12g。仍觉中有虚寒，不见郁热。夜里此目分泌正盛，稀水连连。
遂服免煎颗粒：附子9g,黄芪20g。每四小时服一组，药不瞑眩，厥疾不瘳的服法，无反应则再进一组。至到有热感。日四五组许。计附子50g,黄芪g每日，与前煎剂共饮，有时入女贞子20g。
才有些许燥热感，眼中稀水减少，脑视神经处疼痛减少。四五日大效，眼白转清，血丝退去。
这个方法是温清并用。用现代医学来说病毒性角膜炎的发作都是免疫力的下降，清解中药抑制炎症攻击可行，提升免疫力，唯用附芪。
而中医诊断的正确与否，以下药后，体内往正常方向转化才是对路。如虚寒、疼痛减少。所以四诊之中，察体内气机变化最重要。
温清并用，很多人停留在理论上，觉得这个是矛盾。其实不然，对于寒热错杂，或者温清之药各自作用于不同的部位可起到协同作用。有待我们进一步研究。斯诊中附子黄芪用量不可谓不少，平时服之觉大热，当此之时，则有故无殒，病当之。用仲景频进，觉者止后服用法，可以厘定个体最佳的温药有效量。李可先生的附子用量起始也是42克。看来还是有他的一定道理，跟我累进法得出的效量相似啊。
“实践证明，温与清的合用、通与补的兼施、气与血的并调、升与降的配伍等，确能进一步增强疗效，消除一法所致的弊端，如纯补滞气、寒热格拒等，在采取复合立法时，还应按辨证做到主次恰当。”---周仲瑛谈立法。
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图片来源人民日报