来源：邵逸夫康复医学中心,已获授权
首先，让我们来了解下“为什么会肩痛？”
从解剖学的观点来看，肩关节可在盂肱关节、肩峰下关节、肩锁关节、胸锁关节，以及肩胛骨与胸壁的连接上产生功能效应。肩关节在发挥平稳功能时，上述肩部功能的各个部分都要正常运行，其完整性取决于肌肉和韧带的张力。肩关节由于缺乏正常的保护性随意肌肉活动和反射性肌肉活动，而易于受到损伤产生偏瘫性肩痛。一般来说，偏瘫性肩痛是由于多种原因引起的，主要原因有：
患侧肩部的处理不当；
肌张力异常；
肩关节半脱位；
关节囊挛缩；
肩手综合征；
丘脑综合征；
臂丛神经损伤：
其他
肩痛是偏瘫病人常见的并发症之一，是个既让医生头大，又让患者痛苦不已的问题，一旦出现严重疼痛，患者的治疗就跟不上去，因此肩痛的预防意义重大。
那么，我们该如何预防肩痛呢？
第一，良肢位的摆放很关键！卒中后第1周如果未进行正确的康复训练，患者肩痛的发生率将增加。正确的肢体摆放可以预防肩胛骨后缩、肩关节半脱位，防止肩痛，是早期康复干预的第一步。
方法：
患侧卧位：即患侧在下，健侧在上，头部用枕头舒适地支撑。患侧上肢前伸，与躯干的角度大于90°，上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展，腕关节背伸，手指张开，掌心向上。患侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫1个枕头，背部挤放1个枕头。如下图：
健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部枕头不宜过高。患侧上肢下垫1个枕头，肩前屈约90°，肩胛骨前伸，肘伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手心向下，手指伸展，健侧上肢可以自由摆放。患侧骨盆旋前，患侧下肢向前稍屈髋、屈膝呈迈步状，并完全由枕头支持，不能让足悬于枕头边缘，避免内翻。健侧髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背后放1个枕头，使躯干呈放松状态。如下图：
仰卧位：头下垫枕，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不出现屈曲。患侧肩关节下方垫1个枕头，使肩胛骨向前凸。上肢肘关节伸展，置于枕头上，前臂旋后，腕关节背伸，手掌心向上，手指伸展。患侧臀部及大腿下垫长枕，使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲外旋。膝关节下垫1小枕，成轻度屈曲位。如下图：
坐位时肢体的摆放：背部成90°靠于床头或是无支撑坐位，前面放一张小桌子，将手臂放在桌子上，下垫软枕。无桌子支撑时，患侧上肢放在躯干外侧，前臂可小角度前屈或外旋，肘主动伸直或健手扶持，腕背伸45°，手指伸展，患肢负重呈支撑状。
站立位或坐位时肢体的摆放：正确使用护肩带，保护肩部，使偏瘫后松弛的肩关节相对稳定，避免破坏性牵拉，预防肩关节半脱位、肩痛的发生。
正确的转移方式也不容忽视！不正确的转移方式，如：硬拉脑卒中患者偏瘫侧上肢会造成肩关节半脱位，肩痛等。因此，在转移时千万得掌握正确的方式。
正确方法：轮椅放在健侧，与床成45-60°，患者双手交叉放在搬运者双肩上，搬运者双手通过患者腋下放在拉躯干，使患者站起，再与患者身体重力相抵抗，旋转患者躯干，让其坐下。或者转移时，一定要注意使患者肩部充分向前，关节前伸和外展时必需伴有适度的肩胛骨和肱骨头的旋转以避免损伤肩袖；将患者从轮椅提起时，不论搬运者站于患者身前或身后，均应双手环抱住患者腰部，抓住患者裤头提起，避免直接从腋窝处向上牵拉肩部提起造成人为的损伤。
在日常生活中，正确肩胛骨和肩关节的被动运动也是预防肩痛的一个重要环节。持续性被动活动不仅能改善和维持肩关节的活动度,还能促进本体感觉的输入。
肩胛骨的被动运动方法：患者健侧卧位，患肩朝上，家属站于床沿，面向患者头部，一手拇指和与其余四指分开，托住患侧肩胛下缘，另一手轻轻固定肩锁关节处，然后双手同步向上、向外、向前被动活动肩胛骨，避免向后，以防止加强肩胛骨的回缩。
合作/投稿手机/北京白癜风医院哪个最好北京有哪些白癜风专科医院