随着微创外科技术的发展，关节镜下手术技术亦随着设备的不断更新而提高。继激光技术应用于膝关节镜手术后，20世纪90年代末国际上又将最新的射频汽化技术应用于关节镜外科，并显现出良好的临床前景。
1、器械
关节镜为美国施乐辉公司关节镜系统。射频汽化等离子手术系统为美国施乐辉VulcanEAS。术中根据病变选用合适的双极融切刀头、单级融切刀头、软骨修复探头、挛缩探头、韧带切割探头。
2、手术方法
患者取仰卧位，连续硬膜外麻醉，放置气囊止血带，常规消毒后铺无菌巾，取标准Jackson前内，前外入口。置入关节镜按髌上囊、膝内侧间隙、膝内侧沟隙、膝髁间切迹、膝外侧间隙、膝外侧沟隙、膝后内外侧间隙顺序检查。根据镜下所见行针对性治疗。
对于半月板损伤汽化消融刀头可方便指向半月板的不同部位，切除半月板损伤部位。修整后的半月板表面光滑、切缘平整、无篮钳咬切时的切缘齿轮样改变。退变型半月板损伤经低幅度汽化处理后，其纤维化粗糙表面亦可转变较为光整。
对于退变软骨区可迅速清除不健康软骨，使下方遗留平整软骨或软骨下骨，与周围正常软骨连接柔顺。
髌骨外侧支持带松解时应用弯头汽化棒沿髌骨外侧向上至髌上50px处切割，见切缘整齐、深度均匀、无出血。可明显减少关节内出血。
滑膜清除与韧带修正时应用射频汽化等离子手术系统不仅可清除增生的炎性滑膜（汽化清除的滑膜深层多为无渗血的脂肪组织），减少局部滑膜充血水肿，还可同时止血。射频汽化等离子手术系统可用于清除韧带陈旧性部分损伤后形成的纤维团块，处理时不损伤韧带，结构保持完整。
3、讨论
射频汽化等离子手术系统是一种不同于传统电力、电凝的新型电能手术技术，是采用了冷融化技术，施加一定电压于电极与靶组织之间的导电液体上，将导电液体转变为离子汽化层和等离子体。通过后者带电颗粒与靶组织撞击，使靶组织分子链断裂，从而起到组织切割与清除作用。这种冷融化的温度为40～70℃，且仅作用于靶组织表层1mm，因此很少有邻近组织热损伤的不良反应。双极射频汽化在对靶组织进行冷融化切除时兼有对邻近组织中的小血管凝固作用，可能与离子汽化层少量电流流入组织有关，故可同时止血。
适合关节镜手术的要求。一方面，关节内关节软骨或半月板软骨的完整性对关节功能极为重要，损伤后多不能原始修复，传统机械器械与电能手术器械在行软骨修正时精度较低，操作过程中可损伤软骨周围或深层正常软骨造成机械或热损伤，从而进一步减少了正常软骨的含量。冷融化处理为清理病损最大程度地保留正常软骨提供了可能。另一方面，关节内有大量血管较丰富的滑膜组织，当发生炎性反应时滑膜多充血水肿，关节镜手术时为良好暴露病损部位或治疗滑膜炎，常需行滑膜切除。传统机械刨削器在清除滑膜时易造成局部出血，这种处理面出血轻者易形成术后关节积血，重者可妨碍手术视野，关节镜下又很难止血，影响了关节镜手术的精确性与手术疗效。用射频汽化等离子手术系统清除滑膜可同时止血，不仅克服了传统机械刨削器的缺点，而且有利于减少患者术后疼痛和关节早期功能康复。
综上所述，射频汽化等离子手术系统可替代传统机械手术器械进行关节内组织切割、清除、修整、紧缩等处理，不仅操作方便、治疗更精确（精确度为1mm），而且治疗同时具有止血功能，为关节镜手术的发展提供了条件。
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