高眼压状态下前房放液量的计算
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白内障手术是眼科最常见的手术之一,其中一个术后短期并发症是:术后眼压升高。
术后眼压升高与粘弹剂残留、炎症较重堵塞房角以及睫状体房水分泌增加有关。对于术后持续高眼压状态患者,则需要医疗措施介入。
通常IOP轻度升高者(IOP≤30mmHg),可以仅先通过单种降眼压药物控制(α受体激动剂/碳酸酐酶抑制剂);
对于IOP中度及以上升高者,常联合前房放液(侧切口)+药物控制眼压。
前房放液的目的是使眼压迅速降至正常,但对于放液量的控制却因人而异,难以量化。一些书籍和文献中对前房放液停止点的描述:当角膜恢复透明或前房深度减少1/3时停止放液。
尽管如此,我还是希望能对放液量有一个更加准确的感知。
放液量本质上是眼球内液体体积的改变引起的球内压力的变化,因此能够通过物理学方法计算得出。
假设
放液量为V,
放液前IOP为P0
放液后为P1
巩膜硬度为K(正常巩膜硬度K=0.)
则有:
lgP0-lgP1=V·K
即,
V=lg(P0/P1)/K
给定放液后目标眼压为15mmHg
假设放液前眼压为45mmHg,则放液量V=22mm3=22μL;
假设放液前眼压为30mmHg,则放液量V=14mm3=14μL;
一滴眼药水体积约50μL,则一次放液量根据初始眼压在1/3~1/2滴眼药水。
又,结膜囊体积约10μL,则一次放液量可约均匀覆盖整个眼表2次(实际操作难以量化该描述)
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