作者：医院张文涛
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肩关节是人体活动度最大的关节，它可以满足人类生活运动的需要。但同时也是人体最不稳定的关节，容易发生脱位，也就是我们常说的肩膀脱臼。
文献报告的肩关节脱位发病率不一样，普通人最低的也有1.7/万人，好发于年轻爱运动人群。
肩关节第一次脱位，一般是比较大的暴力引起的。曾经有位中年女性患者，因为在浴室滑倒，伸手去扶洗手池，结果脚打滑身体继续下沉，胳膊被拉住，形成了胳膊向上向后（医学上叫过度前屈并外旋）的姿势而脱位。
年轻患者更常见于运动损伤，比如踢足球时跌倒手撑地，打篮球争球时被对方拍打甚至拉扯手臂，近些年散打格斗类运动兴起，也增加了肩脱位的发生率。
肩关节发生脱位后，肩膀立刻会有“锁住”的感觉，动弹不得，疼痛剧烈，外观变形明显。通常都需要到急诊室由医生检查复位，当然也会有个别有掌握传统方法的民间高手能够复位。复位过程中患者会感到肩部弹响，疼痛立刻减轻并能逐渐恢复小范围活动。随着时间而恢复日常活动，很多患者以为肩关节就康复了，结果下次遭遇很小的暴力，肩关节又脱位了。
为什么肩关节脱位很容易复发？
肩关节之所以一旦脱位，就很容易再次脱位，是由肩关节本身的解剖结构特点决定的。简单地说肩关节活动范围大，头大窝浅，这两个因素都使得肩关节不稳定。肩关节后上方因为有个骨头叫肩峰顶着，所以大部分肩关节都是肱骨头向前下方脱位。
在脱位的过程中，肩前下方的结构（盂唇、盂肱韧带、关节囊甚至骨头）被肱骨头撞开撕裂，肱骨头卡在肩盂窝的前下方而锁住。虽然经过复位，但这些撕开的组织无法原位愈合，形成了低张力的薄弱通道。每当遇到受伤暴力的时候，很自然又进入薄弱部位而脱位。随着脱位次数增加，卡住的骨头被撞击磨损，脱位就更容易了。
所以，肩关节一旦脱位，即使复位了，也留下了无法愈合的损伤和缺损，留下了再次脱位的病损，也就容易再次脱位。我曾治疗过一位65岁的老婆婆，肩关节脱了十几次。年轻人爱运动，工作生活都需要肩关节承重，就更容易脱位复发了，甚至都记不清脱位多少次了。
肩关节脱位了该怎么办？
对于年轻的因创伤而导致肩关节脱位的患者以及对肩关节功能需求高的人群，应尽早手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇，从而有效预防肩关节习惯性脱位的发生。
首次肩关节脱位在40岁以上的患者，其肩关节再次脱位的发生率较低，但由于中老年患者肩袖肌群往往已经退化，容易伴随肩袖损伤。因此中老年患者肩关节脱位，经过手法复位后，如果一直存在肩部疼痛，且逐渐加重，尤其夜间疼痛明显，同时感觉肩关节向上抬举无力，医院检查，以了解有无肩袖损伤，接受专业医生给予的治疗和康复。
总之，肩关节脱位，不是复位了就好了，还有很大可能会再脱位，尤其是年轻人。如果发生肩脱位的情况，万不可掉以轻心，医院运动医学科或骨科就诊，接受合理正规的治疗。
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专家简介
张文涛，医院运动医学科主任，医学博士，主任医师。中华医学会运动医疗分会委员，广东省医师协会运动医学分会副主任委员，深圳市骨科学会副主任委员，运动医学组组长。广东省特殊引进人才，国家重大科技攻关项目“”项目子课题负责人。
年发明关节镜松解臀肌挛缩症手术，累计手术量超过例。年开始半月板移植手术，例数全国领先。先后开展先进的双束与椭圆单束交叉韧带重建，治疗复发性肩关节脱位的“肩胛下肌捆绑-张氏手术”，效果良好，均得到患者好评。
擅长关节损伤与疾病的诊治，包括肩关节脱位、膝前后交叉韧带断裂、重度半月板撕裂损毁(半月板移植)、臀肌挛缩、距腓韧带撕裂造成的距骨软骨损伤等疾病。
门诊时间：周一全天
门诊地点：门诊二层骨科中心