文精选自／上海儿童医学中心综合内科杨珍医师
脱敏治疗是目前治疗过敏性疾病唯一有效的手段。那么脱敏治疗究竟是怎么样一种治疗方法，它又是怎么样帮助宝宝摆脱过敏性疾病的呢……
什么是脱敏治疗呢？
专业术语称为“特异性免疫治疗”，主要用于吸入物变应原所致的变态反应。在找到主要过敏原（比如尘螨）后，将该过敏原蛋白做成疫苗，按照剂量和浓度由低到高的规律进入患者体内，造成患者对过敏原的敏感性下降（免疫耐受），孩子以后再接触该过敏原，就不出现过敏症状或者症状明显减轻。
为什么哮喘患儿要做脱敏治疗？
过敏性疾病在过去几十年中发病率显著上升，哮喘的发病率也逐年增高，过敏性哮喘多在儿童期发病，约30%~50%的儿童患者病情会延续至成年，哮喘反复发作会严重影响孩子和家长的生活、学习和工作，危害患者身心健康。例如会导致儿童生长发育障碍，并会逐渐演变为慢性阻塞性肺病或肺心病，而且患病的孩子因为活动能力减弱或害怕发病，常拒绝参加社交活动严重，因而造成心理疾患。
哮喘在临床上是一个常见的难以根治、反复发作的过敏性疾病。“全球哮喘防治倡议”强调了脱敏治疗用于哮喘治疗的重要性，强调“对症加对因”的治疗方案是哮喘患者摆脱疾病困扰的根本解救办法，是唯一改变过敏性哮喘及过敏性鼻炎自然病程的治疗方法，是世界卫生组织和全球各变态反应、哮喘与免疫学学会唯一共同推荐的对因治疗及可能完全治愈过敏性疾病的方法。
脱敏治疗的适应症有哪些？
轻~中度过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎患儿，如果吸入性过敏原明确、且难以有效避免的(如花粉、尘螨)，就可以脱敏治疗；湿疹的孩子如果合并过敏性鼻炎或者哮喘，也可以进行脱敏治疗。临床观察发现，这类患者在呼吸道症状改善的同时，皮肤过敏症状也明显改善。
未控制的中度至重度的哮喘，需要积极对症治疗，建议在哮喘控制1~3个月后开始脱敏治疗，同时配合哮喘控制药物，比如吸入激素和/或支气管扩张剂。
脱敏治疗的方法有哪些？
中国过敏性疾病最主要和最普遍的吸入性过敏原是屋尘螨和粉尘螨，目前我国可进行的标准化脱敏治疗主要为尘螨的脱敏治疗。
目前普遍采用和疗效肯定的方法为：皮下注射或舌下含服。
两种方法的比较：
（1）疗效：临床资料分析显示皮下脱敏的疗效比舌下脱敏好，对尘螨的有效率达75-85%，舌下脱敏的有效率报道为50%。而且皮下脱敏能预防新增过敏症和疾病进展。
（2）安全性：舌下脱敏安全性更好（因为舌下粘膜不含肥大细胞，因此发生严重过敏反应的风险很低）；舌下脱敏使用方便，可以在家里完成；而且舌下脱敏价格便宜，为皮下脱敏价格的一半。
（3）依从性：舌下含服脱敏的孩子依从性可能较差，因为家长会经常忘记给孩子用药、或叫孩子自己给药、或叫祖父母辈或老师等给药，以致搞错剂量，有很大的潜在危险性。
脱敏治疗的疗程是多久呢？
世界卫生组织指出，脱敏治疗是对因治疗，脱敏治疗一般需要3～6个月起效，要维持长期疗效，应该在症状消失后继续用药一段时间。建议治疗时间为3~5年，至少2年。尽早治疗、足够疗程是脱敏治疗成功的关键。
脱敏治疗的年龄
儿童免疫系统发育尚未完善，可塑性很强，过敏性疾病治疗越早越好，脱敏治疗的疗效会更显著。舌下含服脱敏目前推荐年龄为4岁以上，皮下注射脱敏目前推荐年龄为5岁以上。成功的脱敏治疗可以预防新的过敏症产生，预防过敏性鼻炎进一步发展为过敏性哮喘。过敏性鼻炎患者经过足够疗程的脱敏治疗后，能明显减轻喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒症状，部分患者可达到完全无症状状态，疗效长期稳定。过敏性哮喘经过正规脱敏治疗后，能明显减轻甚至消除喘息、气急症状，即使疗程结束后疗效也将维持相当长的时间，甚至终生。
建议家长从以上几个方面进行评估后，和专科医师讨论采用最适合您孩子的脱敏方法，让宝宝尽早摆脱疾病，恢复健康。
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