一枚用于治疗的隐形眼镜在80岁老人左眼中一待5年,使老人的左睛如同废眼,基本看不清。戏剧的是老人在治疗右眼疾病的同时,医生找到了左眼视力下降的“真凶”。如今,老人的一双眼睛经治疗,视力得到提升,原以为要在黑暗中度日现在又重见光明,这个皆大欢喜的事儿就发生在我院眼科病房。
老人名叫张瑞明,是延庆区八达岭镇人,十年前左眼曾被树枝划伤未进行系统治疗,近一年左眼视力严重下降,医院眼科就诊,均诊断为“左眼角膜变性”,建议手术,但老人未同意便放弃了左眼的治疗。近日,由于老人右眼疼痛,视力下降明显,到我院眼科门诊就诊,被确诊为“右眼继发性青光眼”,收入病房。
主管医生杨海燕接诊后,认真的为老人检查双眼,根据症状及体征,明确了右眼病情,但在查看左眼时,对于角膜变性的原因,杨大夫心存疑虑,“入院时,患者左眼视力非常差,仅为眼前指数,球结膜充血特别重,角膜比平常人的厚,似乎有分层,层间有气泡推着活动,说实话这种角膜变性很奇怪。”
在治疗患者右眼同时,杨大夫一直未放弃那只“奇怪”的左眼,她将患者情况汇报给了科主任和其他同事,但大家一时都说不清楚。面对这个复杂病例,科室请来了北医三院总院专家孙岩秀前来会诊。
孙主任通过详细的检查,同样注意到了患者结膜和角膜的异常,但角膜变性的原因是什么呢?带着这个疑问,她又进一步查看,“当我再次用力扒开患者左眼上眼睑时,发现在角膜缘3毫米的位置上有一个清晰的弧形边界,边界规整,沿角膜度,而正常人体中是很难形成如此正的圆,所以可能是个异物,比如隐形眼镜。”带着心中未知的答案,孙主任开始追问病史,有没有外伤史,带没带过角膜接触镜或角膜绷带镜。最初老人和女儿都否认,但后来老人的儿子终于回想起,5年前老人左眼不适曾去北京看病带过隐形眼镜。这下真相大白了,随后医生在门诊手术室为张瑞明老人取出镜片,镜片是角膜绷带镜,已经变性发黄了。
取出镜片后,老人左眼视力立刻提升,达到0.4,“终于又能看清了,医院治一只眼睛来着,没想到医生看好了我两只眼睛,太感谢医院的大夫了!”
“绷带包扎镜是一种治疗隐形眼镜,比一般年青人佩戴的隐形眼镜大,覆盖整个角膜和结膜,可以使受伤的角膜上皮能更好的生长,通常需要1-2医院取出。”孙主任介绍说,“而这位老人没有及时随访,取出眼镜,造成了非常严重的后果,这个病例太少见了。”
医生在此也提醒广大患者1.看完病后千万要遵医嘱定期随访;
2.要对自己的病心中有数,清晰的病史对医生的诊断和治疗非常有意义;
3.要保留好病历本和检查资料,有助于医生开展下一步治疗。
注:眼前指数:视力在0.01(距视力表50厘米能看清上面最大的字时的视力)以下时,能看清放在眼前的手指整数,此时的视力称为指数或眼前指数。
(来源:医院医院黄晓鸥)
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