28岁的小周平时酒量不错，但昨天一罐啤酒就把他放倒了，胸闷头痛，心跳加快，呕吐不止。医生检查发现，放倒他的元凶是一周前牙痛吃过的甲硝唑，他的“醉酒”其实是危险的双硫仑样反应。
小周是一家保险公司业务人员，喝酒应酬是家常便饭。前段时间小周接连应酬，突然感到右侧牙齿疼得厉害，牙龈也肿了起来，他急忙到附近药店买了一瓶甲硝唑药物来吃，牙疼渐渐好转，小周也就停药了。
武汉夏天宵夜的场景
王翮供图
昨天晚上，小周和几个好哥们约好在二七路附近宵夜。他们边吃边喝啤酒，刚开始大家有说有笑，可谁知小周一罐啤酒下肚后，突然感觉胸闷头痛，心跳得很快，平时喝酒从不变脸色的他却面部潮红，然后开始呕吐。朋友以为小周是吃什么中毒了，医院急诊室。
接诊的急诊科主任王琼亚发现，小周血压很低，呼吸困难，立即进行抢救和相关检查，被问到病史时，小周这才想起来之前吃过甲硝唑治牙疼，不过一周前就停药了。王琼亚诊断，小周是双硫仑样反应。
双硫仑样反应，是由于饮用含有酒精的饮品，导致体内乙醛蓄积的中毒反应。王琼亚主任解释，硝唑类抗生素在人体遇到酒精后和头孢类抗生素表现症状一致，都会引起双硫仑样反应。这是因为甲硝唑能抑制乙醇脱氢酶的活性，从而干扰乙醇氧化，加强乙醇的作用，所以一罐啤酒就相当于喝了几罐的作用，进而导致小王出现双硫仑样反应。
小周吃的甲硝唑属于硝咪唑类抗生素，除此之外，还有一些药物会引发双硫仑样反应。其一为头孢菌素类。尤其是头孢哌酮、头孢曲松等药物。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的临床报告最多、最敏感。其次为呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）等其它抗菌药物，也可引起双硫仑样反应。总之，双硫仑样反应多发生于服用抗生素后饮酒。
由于个人体质不同，医生提醒，使用抗生素后，至少一周内滴酒不沾才比较安全，保险起见可以再延长一周，也就是说，服用头孢、甲硝唑等抗生素后两周都不要沾酒。
王琼亚主任提醒，吃了抗生素的患者，不仅要做到用药前后滴酒不沾，连酒精擦拭身体都不可以。不仅如此，生活中还要忌药酒、料酒等物品，以及含有酒精原料的药品，比如常见的藿香正气水等。带酒精的糖果，如酒精巧克力等都不能沾。
服用这12类药物后
不能饮酒！！
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部分抗生素、降糖药等可与酒精发生中毒反应，建议用药期间以及停药两周内不要饮酒，否则，有可能威胁生命。
抗菌药物
头孢菌素如头孢哌酮、拉氧头孢、头孢美唑、头孢孟多、头孢甲肟、头孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起双硫仑样反应，表现为用药后饮酒出现四肢无力、软弱、嗜睡、眩晕、幻觉、头痛、恶心、呕吐、胸闷、全身潮红、虚脱、惊厥、甚至血压下降、呼吸抑制、休克等反应。
轻者可自行缓解，重者应及时采取必要的措施进行救治，因此患者在使用以上药物前2日应禁酒，且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品。另外，甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等也可引起上述反应。
吗啡
乙醇同吗啡合用会产生协同作用。可能引起中毒，甚至死亡。
镇静催眠药
地西泮、硝西泮、氯硝西泮、三唑仑、巴比妥类及水合氯醛等镇静催眠药，与乙醇合用时会引起嗜睡、精神恍惚、昏迷、呼吸衰竭，甚至死亡。
解热镇痛药
阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等，如果服用该类药物时大量饮酒，可使胃肠道黏膜受到药物和乙醇的双重刺激，甚至引起消化道溃疡或出血。
降糖药
格列苯脲、二甲双胍、胰岛素等服药期间大量饮酒可引起头昏、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，严重者可发生低血糖昏迷。
抗癫痫药
长期饮酒可降低苯妥英钠的浓度和疗效，但服药同时大量饮酒可增加血药浓度，服用丙戊酸钠期间饮酒，可增强中枢抑制作用。
抗心绞痛药
硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等药物在服药期间饮酒可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛、血压骤降甚至休克。
降血压药
硝苯地平、肼苯达嗪、地巴唑等与酒同服，很容易出现低血压。
抗过敏药
苯海拉明、氯苯那敏、赛更啶等与酒同服，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷。
止血和抗凝血药
乙醇可以抑制凝血因子，对抗止血药物的作用，使止血药的作用降低。
利尿剂
呋塞米、氢氯噻嗪等能通过排尿降低血压，乙醇也有扩张血管作用，服用利尿药的同时饮酒，可能出现头晕、直立性虚脱等症状。
抗抑郁药
服用丙咪嗪和多塞平等抗抑郁药期间饮酒，可产生中枢镇定作用。
科普时间
何谓双硫仑和双硫仑样反应？
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双硫仑(disulfiram)是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
双硫仑样反应：许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。
查体时可有血压下降、心率加速(可达次/min)及心电图正常或部分改变(如ST—T改变)。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
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来源：武汉晚报、网络综合
部分内容采写：记者李扬
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